Quiste dermoide de ovario complicado

Área: Ginecología y mama.

• Teratoma quístico maduro complicado
• quiste dermoide roto
• torsión de teratoma de ovario

Por qué aparece

• Torsión completa o parcial del ovario que contiene el teratoma quístico maduro (debido a su elevado peso específico y asimetría por la presencia de tejido sebáceo, pelo, dientes o hueso)
• Rotura espontánea o traumática del quiste con vertido del contenido graso y sebáceo a la cavidad peritoneal, desencadenando peritonitis química grave
• Infección secundaria del quiste dermoide

Estudio inicial

Ecografía transvaginal o abdominal urgente (se observa una masa anexial con un patrón típico "en tormenta de nieve", áreas de alta ecogenicidad con sombra acústica correspondientes a grasa, calcificaciones compatibles con dientes o hueso, y ausencia de flujo Doppler ovárico si está torsionado). Hemograma completo con fórmula, PCR y electrolitos séricos. TC o Resonancia Magnética de pelvis si existen dudas diagnósticas previas.

Tratamiento habitual

• No existen fármacos indicados para tratar la torsión o rotura de un quiste dermoide. Se requiere canalización de vía venosa, administración urgente de analgésicos potentes como cloruro mórfico 2-5 mg intravenoso o ketorolaco 30 mg intravenoso de forma controlada y profilaxis antibiótica perioperatoria. El tratamiento de elección es de carácter quirúrgico urgente mediante laparoscopia para realizar la destorsión ovárica (valorando la viabilidad del órgano) o la quistectomía/anexectomía (nota: la rotura intraoperatoria del quiste dermoide debe evitarse de manera estricta para prevenir la peritonitis granulomatosa química crónica).