Quiste de la glándula de Skene abscesificado

Área: Ginecología y mama.

• Absceso parauretral
• skenitis supurativa
• infección purulenta de la glándula de Skene

Por qué aparece

• Sobreinfección bacteriana aguda de un quiste de Skene previamente existente por gérmenes uropatógenos (Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis) o por patógenos de transmisión sexual (Neisseria gonorrhoeae o Chlamydia trachomatis) que causa obstrucción y acumulación de pus a tensión en la glándula parauretral

Estudio inicial

Exploración ginecológica y uretral (se objetiva una masa muy dolorosa, fluctuante, eritematosa y caliente en la pared vaginal anterior, adyacente al meato urinario). Toma de muestra del exudado purulento de la glándula mediante expresión o punción-aspiración con aguja fina para cultivo microbiológico común, anaerobios, PCR para clamidia y gonococo. Ecografía uretral o transvaginal para valorar la extensión del absceso y descartar fístulas uretro-vaginales secundarias.

Tratamiento habitual

• Ceftriaxona 500 mg intramuscular en dosis única asociada a Doxiciclina 100 mg cada 12 horas vía oral durante 7 días — cobertura empírica inicial amplia para gonococo y clamidia
• Amoxicilina/Ácido clavulánico 875/125 mg cada 8 horas vía oral durante 10 días
• Ibuprofeno 600 mg cada 8 horas vía oral para control del dolor e inflamación
• El tratamiento de elección consiste en la incisión quirúrgica y drenaje del absceso bajo anestesia local o sedación, valorando la marsupialización de la glándula una vez resuelto el proceso agudo para evitar recurrencias (nota: evitar la manipulación excesiva para prevenir la diseminación bacteriana sistémica).