MedoraxQueratosis actínica
Área: Piel.
Por qué aparece
- Exposición acumulativa a la radiación ultravioleta solar (daño del ADN celular con mutaciones inducidas en el gen supresor tumoral p53)
- Fototipo cutáneo claro (tipos I y II de Fitzpatrick, con menor producción protectora de melanina)
- Inmunosupresión crónica (receptores de trasplantes de órganos sólidos, infección por VIH)
- Exposición previa a radioterapia o tratamientos de fototerapia prolongados
- Exposición ocupacional al aire libre sin fotoprotección física o química.
Estudio inicial
Diagnóstico clínico apoyado en la palpación (sensación de "papel de lija") y dermatoscopia (patrón en "fresa" caracterizado por eritema de fondo y pseudorred folicular blanquecina). Biopsia por afeitado (shave) o punch dirigida si existen signos de sospecha de malignidad histológica.
Banderas rojas
Crecimiento rápido de la lesión con aumento notable de la induración basal, eritema circundante persistente, ulceración activa, sangrado fácil al mínimo contacto o dolor localizado en la lesión (signos altamente sugestivos de progresión a carcinoma epidermoide invasor).
Tratamiento habitual
- Fluorouracilo tópico al 5% en crema — quimioterápico que inhibe la timidilato sintasa induciendo necrosis celular selectiva; aplicado 1 o 2 veces al día por 2 a 4 semanas
- Imiquimod en crema al 5% — modulador de la respuesta inmunológica que activa receptores Toll-like 7 estimulando la inmunidad local
- Diclofenaco sódico al 3% en gel de ácido hialurónico — antiinflamatorio no esteroideo que promueve la apoptosis celular; uso continuo por 60 a 90 días
- Criocirugía con nitrógeno líquido (tratamiento destructivo físico de primera elección para lesiones individuales y aisladas).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Piel
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4