Queratocono progresivo

Área: Oftalmología.

• ectasia corneal progresiva
• córnea en cono progresiva
• adelgazamiento corneal progresivo

Por qué aparece

• Queratocono primario progresivo bilateral (enfermedad ectásica de etiología multifactorial con componente genético)
• Frotamiento ocular crónico y vigoroso (mecanismo traumático de microtrauma celular, frecuentemente asociado a queratoconjuntivitis atópica, prurito crónico o blefaritis)
• Síndrome de Down (presenta alta incidencia de queratocono por laxitud del colágeno y frotamiento constante)
• Síndrome de Floppy Eyelid (párpado laxo que genera queratopatía friccional y ectasia)
• Síndrome de Marfan o Síndrome de Ehlers-Danlos (asociados a laxitud y fragilidad en las fibras del colágeno)

Estudio inicial

Topografía corneal computarizada (mapas de elevación anterior y posterior, y mapa paquimétrico cuantitativo para evaluar la curvatura y descartar el adelgazamiento localizado del estroma corneal); Paquimetría corneal ultrasónica; Biomicroscopía con lámpara de hendidura buscando signos típicos (estrías de Vogt en el estroma, anillo de Fleischer epitelial por depósitos de hierro en la base del cono, o cicatriz de vértice corneal).

Tratamiento habitual

• Cloruro de sodio hipertónico al 5% en ungüento oftálmico — aplicar una fina capa en saco conjuntival cada 12 horas en caso de presentarse una hidropesía corneal aguda, con el fin de deshidratar osmóticamente la córnea y acelerar la resolución del edema
• Olopatadina — colirio al 0.2%, 1 gota al día en saco conjuntival para controlar eficazmente el prurito ocular en pacientes con atopia o conjuntivitis alérgica, erradicando por completo el hábito del frotamiento ocular
• Lágrimas artificiales sin conservantes — aplicar cada 4 horas para reducir la fricción corneal
• Riboflavina (colirio de vitamina B2 utilizado en el quirófano para empapar la córnea durante el procedimiento quirúrgico de Cross-linking corneal por luz UVA, indicado para estabilizar estructuralmente el queratocono progresivo).