MedoraxQueratodermia palmoplantar
Área: Piel.
Por qué aparece
- Queratodermias hereditarias familiares (mutaciones en los genes de queratina, de herencia autosómica dominante o recesiva)
- Queratodermia climatérica de Haxthausen (desarrollo de hiperqueratodermia dolorosa en palmas y talones en mujeres postmenopáusicas)
- Micosis crónicas ("tiña en mocasín" extensa inducida por *Trichophyton rubrum*)
- Exposición crónica a metales pesados como arsénico (queratodermia arsenical caracterizada por pápulas queratósicas puntiformes en palmas y plantas)
- Síndrome paraneoplásico asociado a adenocarcinoma de esófago o pulmón.
Estudio inicial
Biopsia cutánea profunda con punch de las zonas hiperqueratósicas para estudio histopatológico estructural. Examen directo con KOH al 20% y cultivo micológico de los detritos para descartar dermatofitosis crónicas. Determinación de niveles de arsénico en orina o cabello si existe sospecha ambiental. Endoscopia digestiva alta si hay sospecha de neoplasia esofágica concomitante.
Banderas rojas
Aparición brusca de queratodermia palmoplantar difusa y dolorosa en la edad adulta asociada a disfagia progresiva a sólidos y líquidos (sospecha de tilosis asociada a cáncer de esófago), o lesiones queratósicas múltiples y puntiformes de aspecto verrugoso en zonas de no fricción con antecedente de consumo de aguas de pozo profundas de procedencia dudosa (exposición a arsénico).
Tratamiento habitual
- Ácido salicílico al 10% o 20% en base de vaselina — queratolítico de alta potencia diseñado para descamar y ablandar el estrato córneo engrosado
- Urea al 40% en crema o pomada — agente hidratante y queratolítico potente para zonas hiperqueratósicas localizadas
- Acitretina — retinoide sistémico de elección para normalizar la queratinización cutánea en formas difusas o hereditarias graves, dosis de 10 a 25 mg diarios por vía oral bajo estricta vigilancia de perfil lipídico, transaminasas e indicación reproductiva
- Crema de tretinoína al 0.1% como adyuvante tópico nocturno.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Piel
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4