Queratodermia de Haxthausen

Área: Piel.

• queratodermia climatérica
• queratodermia palmoplantar postmenopáusica

Por qué aparece

• Disminución abrupta y severa de los niveles sistémicos de estrógenos asociada a la menopausia fisiológica o quirúrgica que altera el metabolismo de los lípidos epidérmicos y la queratinización de palmas y plantas
• Predisposición genética individual a la hiperqueratosis reactiva hormonal
• Obesidad exógena coexistente que incrementa la fricción mecánica y la presión constante sobre los talones y plantas
• Deficiencias nutricionales de ácidos grasos esenciales concomitantes
• Uso inadecuado de calzado plano abierto que favorece el agrietamiento de la piel hiperqueratósica.

Estudio inicial

Diagnóstico eminentemente clínico basado en el perfil del paciente (mujer postmenopáusica con hiperqueratodermia fisurada asimétrica en talones y palmas que respeta el arco plantar). Raspado directo con KOH de los bordes de las fisuras para descartar tinea pedis concomitante. Medición analítica de niveles de estradiol sérico, perfil tiroideo y perfil lipídico.

Tratamiento habitual

• Ungüento de ácido salicílico al 10% combinado con urea al 30% en base oclusiva — aplicado por las noches bajo oclusión de film plástico para descamar y ablandar la queratina dura
• Estrógenos conjugados en crema tópica aplicada localmente o terapia de reemplazo hormonal sistémica — bajo estricta indicación ginecológica y descarte de contraindicaciones oncológicas
• Calcipotriol al 0.005% en pomada — aplicado de forma diaria para regularizar la queratinización
• Crema barrera con óxido de zinc y pantenol para promover la cicatrización rápida de las fisuras dolorosas abiertas.