Quemosis conjuntival

Área: Oftalmología.

• edema conjuntival
• conjuntiva hinchada
• conjuntiva gelatinosa

Por qué aparece

• Reacción de hipersensibilidad alérgica aguda localizada (p. ej., por contacto con polen, ácaros o picadura de insecto)
• Celulitis orbitaria u orbitopatía inflamatoria tiroidea activa
• Obstrucción venosa orbitaria por trombosis del seno cavernoso o fístula carótido-cavernosa
• Quemadura química (especialmente por agentes alcalinos o ácidos fuertes) o traumatismo mecánico conjuntival
• Postoperatorio temprano de cirugía oftálmica mayor (estrabismo, cirugía de retina o glaucoma)

Estudio inicial

Biomicroscopía con lámpara de hendidura evaluando la tensión e hidratación del estroma conjuntival y buscando la presencia de ulceraciones conjuntivales concomitantes; Medición de la presión intraocular mediante tonometría de rebote o neumática; Resonancia Magnética cerebral y orbitaria con secuencias para senos venosos en sospecha de patología retrobulbar de origen vascular u obstructivo.

Tratamiento habitual

• Dexametasona — colirio al 0.1%, 1 gota cada 4-6 horas en procesos inflamatorios oculares agudos severos no infecciosos, bajo estricto control de presión intraocular por riesgo de glaucoma cortisónico
• Olopatadina — colirio al 0.2%, 1 gota al día en caso de quemosis de origen alérgico agudo para bloquear los receptores histaminérgicos
• Nafazolina (colirio al 0.1%, 1 gota cada 8 horas por un máximo de 3-5 días para inducir vasoconstricción local transitoria, usándose bajo estricta precaución de no cronificar su uso).