MedoraxPulso de Corrigan visible
Área: Cardiovascular.
Por qué aparece
- Insuficiencia valvular aórtica severa crónica
- Estados hiperdinámicos marcados (tirotoxicosis grave, anemia grave)
- Fístula arteriovenosa periférica masiva
- Persistencia del conducto arterioso
- Fiebre alta mantenida con vasodilatación periférica extrema
Estudio inicial
Ecocardiograma transtorácico Doppler para cuantificar el grado de insuficiencia aórtica, evaluar los diámetros y volúmenes ventriculares izquierdos, la presión sistólica pulmonar y estimar la función de eyección miocárdica; Radiografía de tórax para valorar el índice cardiotorácico y la presencia de líneas de congestión venocapilar pulmonar; Electrocardiograma de 12 derivaciones para identificar signos de hipertrofia ventricular izquierda avanzada con patrón de sobrecarga diastólica.
Banderas rojas
Presencia de latidos arteriales periféricos visibles y saltatorios muy prominentes a simple vista en arterias temporales, radiales o femorales, caracterizados por una distensión rítmica vigorosa seguida de un colapso brusco de la arteria, asociados a disnea en reposo, dolor torácico anginoso nocturno refractario a nitratos, síncope de esfuerzo recurrente, soplos diastólicos rudos, o presión de pulso marcadamente amplia (presión sistólica muy elevada con diastólica de 40 mmHg o inferior). Indica disfunción de la válvula aórtica con sobrecarga de volumen ventricular límite, con indicación de cirugía valvular.
Tratamiento habitual
- Enalapril — IECA para disminuir la postcarga de forma crónica, reduciendo el volumen regurgitante a través de la válvula aórtica; 5 a 10 mg dos veces al día por vía oral
- Amlodipino — calcioantagonista dihidropiridínico para inducir vasodilatación y control de la tensión arterial en pacientes con insuficiencia aórtica; 5 a 10 mg una vez al día por vía oral
- Furosemida — diurético de asa si existen datos francos de sobrecarga de volumen o edema pulmonar; 20 a 40 mg vía oral al día
- Carvedilol (betabloqueante indicado únicamente si el paciente se encuentra estable y presenta disfunción sistólica ventricular concomitante, iniciando a dosis bajas de 3.125 mg cada 12 horas y bajo estrecha vigilancia).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Cardiovascular
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4