MedoraxPulsación carotídea visible (Pulso de Corrigan)
Área: Cardiovascular.
Por qué aparece
- Insuficiencia valvular aórtica severa crónica
- Conducto arterioso persistente grande
- Fístula arteriovenosa de gran calibre sistémico
- Tirotoxicosis no controlada
- Anemia severa crónica
- Insuficiencia mitral severa asociada a reflujo aórtico
Estudio inicial
Ecocardiograma transtorácico bidimensional y Doppler color para evaluar cuantitativamente la válvula aórtica, medir la velocidad de eyección, el volumen sistólico, el diámetro telediastólico ventricular izquierdo (>70 mm es criterio de alarma de remodelado avanzado) y telesistólico (>50 mm), cuantificar el chorro regurgitante por PHT de flujo continuo y valorar la FEVI; Electrocardiograma de 12 derivaciones; Radiografía de tórax.
Banderas rojas
Pulsación carotídea visible y vigorosa bilateral caracterizada por una rápida expansión sistólica y colapso diastólico abrupto (pulso "en martillo de agua"), asociada a disnea severa progresiva a mínimos esfuerzos, dolor torácico anginoso nocturno típico, síncope o presíncope de esfuerzo, soplos diastólicos de regurgitación audibles en el foco aórtico accesorio o cardiomegalia radiológica masiva con signos de congestión venocapilar pulmonar. Estos hallazgos demuestran una sobrecarga diastólica extrema del ventrículo izquierdo y exigen intervención quirúrgica valvular programada o urgente.
Tratamiento habitual
- Ramipril — IECA para disminuir la resistencia vascular periférica, optimizar el gasto cardíaco y reducir la velocidad de dilatación ventricular; 5 a 10 mg una vez al día por vía oral, titulando según presión arterial
- Nifedipino — calcioantagonista dihidropiridínico de liberación prolongada para favorecer la vasodilatación arterial sistémica; 30 a 60 mg al día vía oral
- Furosemida — diurético de asa indicado si existen signos francos de sobrecarga hídrica pulmonar o sistémica; 20 a 40 mg vía oral al día
- Carvedilol (betabloqueante que debe usarse con suma precaución en insuficiencia aórtica severa porque la bradicardia asociada prolonga la diástole y aumenta el volumen regurgitante; inicio con dosis muy bajas de 3.125 mg cada 12 horas si hay disfunción sistólica demostrada).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Cardiovascular
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4