Pulsación capilar de Quincke

Área: Cardiovascular.

• signo de Quincke
• pulso capilar ungueal visible

Por qué aparece

• Insuficiencia valvular aórtica severa crónica
• Estados circulatorios hiperdinámicos (tirotoxicosis severa, anemia severa, embarazo)
• Fístula arteriovenosa sistémica de gran calibre
• Beriberi húmedo (déficit severo de tiamina con fallo cardíaco hiperdinámico)
• Persistencia del conducto arterioso grande con cortocircuito de izquierda a derecha

Estudio inicial

Ecocardiograma transtorácico Doppler para diagnosticar y cuantificar la gravedad de la insuficiencia aórtica (midiendo el ancho del chorro de regurgitación, el tiempo de hemipresión (PHT <200 ms indica gravedad), el volumen regurgitante y la inversión del flujo holodiastólico en la aorta descendente); Resonancia Magnética Cardíaca (RMC) si las imágenes ecocardiográficas son dudosas para cuantificar la fracción de regurgitación; Electrocardiograma de 12 derivaciones para identificar signos de sobrecarga de volumen del ventrículo izquierdo (ondas Q profundas en derivaciones laterales e hipertrofia ventricular izquierda).

Tratamiento habitual

• Ramipril — IECA indicado en la insuficiencia aórtica crónica para disminuir la postcarga, reducir el volumen regurgitante y ralentizar la progresión de la dilatación del ventrículo izquierdo; 5 a 10 mg una vez al día por vía oral, condicionado a la presión arterial del paciente
• Nifedipino — calcioantagonista dihidropiridínico de acción prolongada, útil para el control de la postcarga y disminución de la tensión parietal si el paciente es hipertenso; 30 a 60 mg una vez al día por vía oral
• Furosemida — diurético de asa útil para el control de síntomas congestivos pulmonares asociados; 20 a 40 mg vía oral al día
• Tiamina (vitamina B1, indicada específicamente si la etiología confirmada es beriberi húmedo; 100 mg intravenosos u orales al día).