MedoraxPrurito vulvar persistente
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Candidiasis vulvovaginal recurrente o crónica
- Liquen escleroso vulvar
- Dermatitis de contacto (por el uso de jabones íntimos, desodorantes, compresas higiénicas, suavizantes de ropa o preservativos de látex)
- Psoriasis vulvar o eccema seborreico
- Neoplasia intraepitelial vulvar (VIN) o enfermedad de Paget extramamaria (causas neoplásicas que cursan con prurito crónico)
Estudio inicial
Examen físico detallado bajo buena iluminación (vulvoscopia con ácido acético si es preciso). Frotis vaginal con cultivo bacteriano y micológico (identificación de Candida no-albicans). Biopsia vulvar con punch de cualquier lesión sospechosa, placa blanca sobreelevada o zona de eritema persistente que no responda al tratamiento médico inicial en un plazo de 2 a 4 semanas.
Banderas rojas
Prurito que no cede con antimicóticos vulvares convencionales, presencia de una lesión sobreelevada, verrugosa o ulcerada persistente en los labios mayores o menores, sangrado o secreción purulenta vulvar espontánea, dolor crónico o dispareunia asociada.
Tratamiento habitual
- Clotrimazol crema vulvar al 2% (aplicar cada 12 horas por 7-10 días) asociado a Clotrimazol óvulo vaginal de 500 mg dosis única si se confirma candidiasis
- Clobetasol propionato crema al 0.05% (aplicar una pequeña cantidad una vez al día por las noches durante 4 semanas, luego disminuir pauta paulatinamente) en caso de Liquen escleroso vulvar
- Aceite de almendras dulces o pastas barrera con óxido de zinc para hidratar la piel vulvar atrófica o eccematosa (nota: evitar corticoides de alta potencia si se sospecha infección activa o lesión tumoral no biopsiada).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3