MedoraxProlapso uterino sintomático
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Debilidad de los ligamentos de sostén pélvico (ligamentos uterosacros y cardinales) por traumatismo obstétrico (multiparidad)
- Hipoestrogenismo de la menopausia con pérdida de colágeno tisular
- Presión intraabdominal crónicamente elevada (obesidad, tos crónica por EPOC, estreñimiento severo, trabajo físico pesado)
- Alteraciones del tejido conectivo de base (síndrome de Ehlers-Danlos o Marfan)
Estudio inicial
Exploración física ginecológica exhaustiva en bipedestación y decúbito supino utilizando la clasificación POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification system). Ecografía pélvica para valorar volumen uterino y descartar patología endometrial. Análisis de orina con urocultivo y medición del residuo postmiccional mediante ecografía vesical.
Banderas rojas
Prolapso uterino grado IV (procidencia total del útero fuera de la vulva) con imposibilidad de reducción manual, ulceración, sangrado o infección de la mucosa vaginal expuesta al roce, retención aguda de orina por acodamiento de la uretra, insuficiencia renal postrenal por hidronefrosis bilateral obstructiva.
Tratamiento habitual
- No existen fármacos para corregir el defecto anatómico del prolapso. Se recomienda el uso de estrógenos tópicos locales (estriol crema) para mejorar el trofismo epitelial vaginal, prevenir úlceras y facilitar el uso de pesarios vaginales. Los pesarios de silicona (tipo anillo, Gellhorn o cubico) son el tratamiento conservador de elección en pacientes con contraindicación quirúrgica o que deseen evitar la cirugía (nota: la fisioterapia del suelo pélvico es útil como coadyuvante en grados iniciales I y II).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 1