Prurito anal nocturno con hallazgo de parásitos filiformes

Área: Pediatría.

• Infección por oxiuros
• Enterobiasis pediátrica
• gusanos en el ano

Por qué aparece

• Infección por Enterobius vermicularis u oxiuriasis (el parásito helminto coloniza el ciego y el colon ascendente; durante la noche, las hembras grávidas migran a través del esfínter anal y depositan miles de huevos pegajosos en los pliegues perianales, lo que provoca una reacción inflamatoria y prurito local intenso mediado por sustancias alergénicas secretadas por el parásito)
• Autoinfección continuada por ciclo ano-mano-boca (el rascado perianal deposita huevos bajo las uñas, facilitando su reingreso al aparato digestivo al chuparse los dedos o morderse las uñas)
• Contaminación por fomites domésticos (los huevos de oxiuros son viables y altamente infectantes durante semanas en sábanas, ropa interior, juguetes, alfombras o el polvo doméstico, facilitando la transmisión intrafamiliar masiva).

Estudio inicial

Diagnóstico visual directo de los gusanos adultos hembras (pequeños parásitos blancos, móviles, filiformes de 8 a 13 milímetros de longitud) en la región perianal, glútea o sábanas durante la noche o primeras horas de la mañana utilizando una linterna. Prueba de la cinta adhesiva de Graham (test de elección si los gusanos no son visibles; presionar suavemente una cinta adhesiva transparente sobre los pliegues perianales por la mañana antes de defecar o lavarse, pegarla en un portaobjetos de vidrio y examinar microscópicamente para buscar huevos planos asimétricos con doble membrana).

Tratamiento habitual

• El tratamiento antiparasitario debe administrarse obligatoriamente a todos los miembros de la familia convivientes de forma simultánea. Mebendazol — antiparasitario oral de primera elección; dosis única de 100 mg por vía oral para niños mayores de un año y adultos; debe repetirse obligatoriamente una segunda dosis idéntica de 100 mg transcurridas 2 semanas debido a que el fármaco destruye los gusanos adultos pero no afecta a los huevos depositados, interrumpiendo así el ciclo de reinfección
• Albendazol — alternativa eficaz; dosis única de 400 mg por vía oral para mayores de 2 años, y de 200 mg para niños de 1 a 2 años; repetir la misma dosis a las 2 semanas
• Pamoato de pirantilo (dosis de 11 mg/kg por vía oral en dosis única, máximo 1 g, a repetir a las 2 semanas). Higiene exhaustiva doméstica y lavado de ropa de cama a 60 °C.