Polimenorrea

Área: Ginecología y mama.

• Reglas muy frecuentes
• ciclos menstruales cortos
• taquimenorrea
• acortamiento del ciclo menstrual

Por qué aparece

• Insuficiencia lútea (fase lútea corta con caída precoz de progesterona)
• Ciclos anovulatorios (frecuentes en adolescentes en los primeros años post-menarquia o en la transición menopáusica)
• Reserva ovárica disminuida (fase folicular acelerada debido a elevación precoz de FSH)
• Endometritis subclínica o pólipos endometriales que simulan menstruaciones frecuentes
• Miomas uterinos intramurales con desestabilización endometrial

Estudio inicial

Registro de los ciclos menstruales y monitorización de la ovulación (curva de temperatura basal o niveles lúteos de progesterona a mitad de ciclo). Perfil hormonal completo (FSH, LH, Estradiol, Progesterona en el día 21 del ciclo, Hormona Antimulleriana para valorar reserva ovárica). Ecografía transvaginal para descartar patología estructural uterina o endometrial oculta.

Tratamiento habitual

• Anticonceptivos combinados orales para regularizar el ciclo y prolongar el intervalo intermenstrual
• Progesterona micronizada 100-200 mg vía oral desde el día 14 al 25 del ciclo para corregir la insuficiencia lútea
• Ácido tranexámico 1000 mg cada 8 horas durante los días de sangrado si este es abundante (nota: en adolescentes en etapas tempranas post-menarquia, la observación clínica suele ser la conducta inicial adecuada dado el carácter inmaduro y auto-limitado del eje hipotálamo-hipófisis-ovario).