MedoraxPostración por decaimiento físico
Área: General.
Por qué aparece
- Infecciones sistémicas bacterianas o virales graves en fase de estado (septicemia, neumonía lobar bilateral, endocarditis subaguda descompensada)
- Insuficiencia suprarrenal aguda o crisis de Addison (déficit de glucocorticoides que anula la capacidad del organismo para responder al estrés, causando colapso hemodinámico y muscular)
- Miastenia gravis en crisis miasténica o síndrome de Guillain-Barré progresivo (pérdida de la inervación neuromuscular que impide la bipedestación)
- Desequilibrios hidroelectrolíticos severos (hiponatremia extrema, hipopotasemia severa o hipercalcemia tumoral que interfieren con la contractilidad celular)
- Neoplasias malignas avanzadas con afectación cerebral o sistémica masiva que consumen la reserva metabólica corporal.
Estudio inicial
Ingreso hospitalario inmediato para monitorización: gasometría arterial y venosa, electrólitos séricos (sodio, potasio, calcio iónico, magnesio, fósforo), cortisol sérico de urgencia, hemocultivos seriados, urocultivo, electrocardiograma de 12 derivaciones, y tomografía computarizada cerebral de urgencia.
Banderas rojas
Presencia de dificultad para mantener la permeabilidad de la vía aérea, disnea respiratoria con tiraje intercostal, hipotensión arterial severa refractaria a la hidratación oral, alteración del estado de conciencia o coma.
Tratamiento habitual
- Hidrocortisona — 100 mg por vía intravenosa de inmediato en sospecha de crisis suprarrenal
- Solución fisiológica de Cloruro de Sodio al 0.9% — infusión intravenosa controlada para restauración del volumen circulatorio periférico y corrección de la hipotensión
- Soporte sintomático con Oxigenoterapia por puntas nasales o mascarilla si existe hipoxia documentada (saturación <90%).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- General
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3