MedoraxPresíncope
Área: General.
Por qué aparece
- Hipotensión ortostática refleja (por hipovolemia leve, deshidratación, reposo prolongado o disautonomía)
- Disminución transitoria del flujo sanguíneo cerebral por arritmias cardíacas autolimitadas (bloqueos auriculoventriculares transitorios, taquicardias supraventriculares o pausas sinusales cortas)
- Estimulación vagal refleja intensa (presíncope vasovagal provocado por dolor intenso, bipedestación prolongada, micción, defecación o tos)
- Efecto de fármacos antihipertensivos o vasodilatadores en dosis excesivas o combinaciones inadecuadas
- Estenosis aórtica moderada o miocardiopatía hipertrófica en fases tempranas.
Estudio inicial
Electrocardiograma de 12 derivaciones durante el episodio (si es posible), Holter de ritmo cardíaco de 24 a 48 horas, ecocardiograma transtorácico, prueba de bipedestación activa de 10 minutos (o mesa basculante / tilt-test), y hemograma completo.
Banderas rojas
Presíncope que ocurre en posición de decúbito, asociado a dolor torácico, palpitaciones rápidas previas al evento, disnea súbita, o que ocurre durante la realización de esfuerzo físico moderado o intenso.
Tratamiento habitual
- Fludrocortisona — 0.1 mg por vía oral al día si se confirma hipotensión ortostática de origen autonómico por depleción de volumen refractaria
- Midodrina — 2.5 a 5 mg por vía oral tres veces al día, un agonista alfa-1 adrenérgico que promueve la vasoconstricción periférica, evitando su toma antes de acostarse
- Incremento de la ingesta de Cloruro de Sodio dietético bajo estricto control médico en ausencia de insuficiencia cardíaca o hipertensión.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- General
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3