Poliserositis asintomática o subclínica

Área: General.

• inflamación silente de serosas
• efusión subclínica multicavitaria
• acumulación de líquido en serosas

Por qué aparece

• Lupus eritematoso sistémico o enfermedad mixta del tejido conectivo (donde el depósito de complejos inmunitarios en pleura, pericardio y peritoneo causa inflamación de bajo grado y exudado)
• Tuberculosis extrapulmonar generalizada (siembra hematógena bacteriana en membranas serosas que induce una respuesta inflamatoria granulomatosa)
• Hipotiroidismo grave o mixedema (acumulación de mucopolisacáridos en los espacios intersticiales de las serosas que atrae agua por gradiente osmótico)
• Síndrome de Dressler tardío o poliserositis post-lesión cardíaca (fenómeno autoinmune contra antígenos del miocardio y pericardio)
• Nefropatía urémica o síndrome nefrótico en fases iniciales de retención de solutos y pérdida de proteínas.

Estudio inicial

Ecografía multiorgánica (pleural, pericárdica y abdominal para cuantificar el volumen de los derrames), reactantes de fase aguda, anticuerpos antinucleares (ANA), anti-DNA de doble cadena, niveles de complemento sérico (C3 y C4), TSH, y toracocentesis o paracentesis diagnóstica si el líquido es accesible.

Tratamiento habitual

• Colquicina — 0.5 mg por vía oral una o dos veces al día para modular la respuesta inflamatoria de las membranas serosas, con control de efectos gastrointestinales
• Prednisona — 20 a 40 mg por vía oral al día en pauta descendente si se confirma etiología autoinmune sistémica
• Indometacina (25 a 50 mg por vía oral cada 8 horas como antiinflamatorio no esteroideo de potente acción sobre serosas, con protección gástrica).