Pérdida de vitalidad o decaimiento general subagudo

Área: General.

• decaimiento psicofísico subagudo
• falta de vigor progresivo de semanas de evolución
• languidez corporal progresiva

Por qué aparece

• Trastorno depresivo mayor de instauración subaguda (caída de los niveles de serotonina, noradrenalina y dopamina en el sistema nervioso que se manifiesta por astenia severa, anhedonia y pérdida de impulso vital)
• Hipogonadismo de inicio tardío descompensado por estresores de semanas de evolución (descenso marcado de testosterona en hombres que afecta el dinamismo metabólico, muscular y psicológico)
• Deficiencia subaguda de micronutrientes esenciales por dietas restrictivas extremas o períodos prolongados de ayuno (hierro tisular bajo, niveles de vitamina B12 limítrofes, déficit agudo de vitamina D)
• Síndrome de burnout en fase de descompensación aguda (agotamiento total de las reservas de catecolaminas y cortisol que produce languidez profunda)
• Infecciones crónicas en fase de latencia o reactivación subclínica (como herpes virus o virus de hepatitis C).

Estudio inicial

Dosificación de testosterona libre y total matutina, ferritina sérica, vitamina B12 y ácido fólico, perfil tiroideo completo con anticuerpos, niveles de cortisol sérico matutino, hemograma completo, VSG y PCR, y escala de valoración psicométrica de depresión.

Tratamiento habitual

• Evitar el inicio empírico de estimulantes sin una adecuada evaluación psiquiátrica y metabólica previa
• Sertralina — 50 mg por vía oral al día por las mañanas si se confirma trastorno depresivo mayor de base, vigilando la aparición de efectos adversos iniciales
• Vitamina D3 (1000 a 2000 UI al día por vía oral si se detecta déficit para soporte de la vitalidad y fuerza muscular periférica).