MedoraxPlacas blancas vulvares
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Liquen escleroso vulvar (patología inflamatoria crónica con atrofia dérmica)
- Liquen plano vulvar
- Hiperplasia escamosa de la vulva (liquen simple crónico por rascado continuo)
- Neoplasia intraepitelial vulvar diferenciada (dVIN, lesión precursora del carcinoma escamoso)
- Vitíligo de localización genital
Estudio inicial
Inspección minuciosa con lupa o colposcopio (vulvoscopia). Biopsia vulvar con punch de 3-4 mm realizada bajo anestesia local de la zona con mayor sospecha (áreas sobreelevadas, hiperqueratósicas o ulceradas) para realizar diagnóstico histológico diferencial obligatorio y descartar malignidad.
Banderas rojas
Placa blanca que se vuelve sobreelevada, dura, ulcerada o verrugosa, sangrado vulvar espontáneo con el roce, fisuras profundas que no cicatrizan, dolor severo persistente, pérdida completa de la arquitectura vulvar (reabsorción de labios menores y estenosis del introito de rápida evolución).
Tratamiento habitual
- Clobetasol propionato crema al 0.05% — aplicar una pequeña cantidad por las noches diariamente durante un mes, luego en días alternos durante otro mes, y posteriormente dos veces por semana como mantenimiento de larga duración
- Tacrolimus ungüento al 0.1% aplicado cada 12 horas como alternativa en casos refractarios o intolerancia a corticoides potentes
- Emolientes vulvares sin perfume de forma continua para restaurar la barrera cutánea (nota: el liquen escleroso requiere seguimiento estrecho de por vida por un riesgo de 3-5% de malignización a carcinoma epidermoide de vulva).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3