Poiquilodermia

Área: Piel.

• poiquilodermia de Civatte
• atrofia vascular pigmentada de la piel

Por qué aparece

• Daño solar crónico acumulado de larga evolución (causa principal en cara lateral de cuello y escote, respetando el área sombreada submentoniana)
• Poiquilodermia vascular atrófica (fase inicial o variante de micosis fungoide / linfoma cutáneo de células T)
• Lupus eritematoso sistémico o discoide crónico (inflamación crónica de la unión dermoepidérmica con daño vascular periférico y pigmentario)
• Radiodermia crónica secundaria a tratamientos previos con radioterapia oncológica
• Síndromes genéticos hereditarios raros (como el síndrome de Rothmund-Thomson o disqueratosis congénita).

Estudio inicial

Diagnóstico clínico basado en la tríada clásica: atrofia cutánea, telangiectasias finas e hiperpigmentación moteada mezclada con áreas de hipopigmentación. Biopsia de piel con punch de 4 mm de la zona de mayor atrofia o eritema para estudio histopatológico, inmunohistoquímica folicular y descarte de malignidad linfoproliferativa.

Tratamiento habitual

• Hidroquinona al 2% en crema combinada con ácido azelaico — tratamiento despigmentante local enfocado en atenuar el componente de hiperpigmentación de la lesión
• Cremas emolientes ricas en lípidos e hidratantes intensos para mejorar la barrera cutánea adelgazada
• Fotoprotección física estricta con óxido de zinc o dióxido de titanio FPS 50+ diario para detener la progresión inducida por radiación ultravioleta
• Remisión a especialista para tratamiento de telangiectasias y pigmento mediante láser de colorante pulsado (LCP) o luz pulsada intensa (IPL).