Plenitud posprandial precoz

Área: Digestivo.

• Saciedad precoz
• incapacidad para terminar una comida normal
• saciedad temprana

Por qué aparece

• Gastroparesia diabética o idiopática por disfunción neuromuscular del vaciamiento gástrico no obstructiva
• Cáncer gástrico o neoplasia del antro o píloro que genera una obstrucción parcial de la salida gástrica
• Dispepsia funcional (síndrome de distrés posprandial según Roma IV)
• Compresión gástrica extrínseca por esplenomegalia gigante, masas retroperitoneales o pseudoquistes pancreáticos
• Obstrucción del tracto de salida gástrico secundaria a estenosis pilórica por cicatrización de úlcera duodenal crónica.

Estudio inicial

Endoscopia digestiva alta (EDA, prioritaria para descartar neoplasias luminales y estenosis obstructivas) | Gammagrafía de vaciamiento gástrico con sólidos marcados con Tecnecio-99m (estándar de oro de 4 horas) | TC de abdomen y pelvis con contraste oral y endovenoso para descartar masas extrínsecas compresivas | Analítica de sangre: hemograma, perfil de hierro, albúmina, prealbúmina, electrolitos y función renal.

Tratamiento habitual

• Procinéticos de primera línea — metoclopramida 5-10 mg tres veces al día antes de las comidas, con precaución de limitar su uso a corto plazo por riesgo de efectos extrapiramidales e intervalo QTc largo; o domperidona 10 mg tres veces al día con control de ECG previo; o eritromicina 50-125 mg como agonista de los receptores de motilina
• Antidepresivos tricíclicos a dosis bajas — amitriptilina 10-25 mg por la noche para modular la hipersensibilidad visceral gástrica en dispepsia funcional
• Moduladores de la acomodación gástrica (buspirona 10 mg tres veces al día antes de las comidas para relajar el fundus gástrico).