Piosálpinx

Área: Ginecología y mama.

• Trompa de Falopio purulenta
• absceso tubárico
• colección de pus en la trompa

Por qué aparece

• Progresión aguda de una Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) con acumulación de exudado purulento a alta presión en el interior de la trompa de Falopio que se encuentra ocluida en su extremo distal por adherencias inflamatorias previas, secundaria habitualmente a infecciones ascendentes por Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis o flora bacteriana mixta vaginal

Estudio inicial

Ecografía ginecológica transvaginal urgente (se observa una estructura tubular dilatada, de paredes engrosadas >5 mm, llena de líquido ecogénico denso con detritus en su interior y marcada hiperemia de la pared mediante Doppler color, asociada a líquido libre purulento en la pelvis). Hemograma completo con fórmula, PCR y procalcitonina urgentes. Cultivo de exudado cervical para Chlamydia y Gonococo por PCR, hemocultivos si hay sospecha de bacteriemia.

Tratamiento habitual

• Ceftriaxona 1-2 g intravenosa cada 24 horas asociada a Doxiciclina 100 mg cada 12 horas vía intravenosa u oral, más Metronidazol 500 mg cada 8 horas intravenosa durante un periodo de 10-14 días — pauta estándar hospitalaria para abscesos pélvicos
• Clindamicina 900 mg intravenosa cada 8 horas asociada a Gentamicina 3-5 mg/kg/día intravenosa como alternativa. Si no hay mejoría clínica evidente tras 48-72 horas de antibioterapia intravenosa óptima, o si hay signos de rotura inminente, se requiere drenaje por vía laparoscópica con salpingectomía o drenaje ecoguiado por vía transvaginal (nota: el manejo hospitalario inicial con monitorización de constantes es mandatorio).