Placa eritematoescamosa

Área: Piel.

• placa descamativa eritematosa
• lesión eccematosa sobreelevada

Por qué aparece

• Dermatitis atópica en fase subaguda o crónica (placas con eritema, descamación y marcas de rascado debidas a inflamación de perfil Th2)
• Psoriasis vulgar (lesiones eritematosas con escama gruesa y nacarada sobre superficies de extensión)
• Dermatitis de contacto alérgica crónica (reacción inflamatoria persistente ante alérgenos tópicos específicos)
• Tiña corporal o tinea corporis (placa eritematosa anular con aclaramiento central y borde activo sobreelevado y descamativo)
• Pitiriasis rosada de Gibert (placas eritematoescamosas ovaladas en tronco siguiendo las líneas de tensión cutánea o de "árbol de navidad").

Estudio inicial

Raspado cutáneo y examen directo con KOH para confirmar presencia de hifas tabicadas y descartar dermatofitosis. Biopsia de piel por punch de 4 mm dirigida del borde de la placa para diferenciar mediante histopatología entre psoriasis (hiperplasia epidérmica regular, paraqueratosis), dermatitis eccematosa (espongiosis dérmica, infiltrado linfocitario) o linfoma cutáneo de células T (epidermotropismo de linfocitos atípicos).

Tratamiento habitual

• Mometasona furoato al 0.1% en crema u ungüento — corticoide de alta potencia útil para el control inflamatorio agudo, aplicado 1 vez al día por un máximo de 2 semanas
• Tacrolimus al 0.1% en pomada — inmunomodulador tópico indicado si las placas se localizan en cara o pliegues para evitar la atrofia esteroidea
• Ketoconazol al 2% en crema — indicado si la sospecha o confirmación se orienta a dermatofitosis o dermatitis seborreica severa
• Emolientes neutros basados en glicerina y vaselina aplicados abundantemente para restaurar la función barrera cutánea.