Pitiriasis versicolor

Área: Piel.

• tiña versicolor
• manchas por Malassezia
• micosis superficial versicolor

Por qué aparece

• Proliferación de levaduras lipofílicas del género *Malassezia* (principalmente *Malassezia globosa* y *Malassezia furfur*) que forman parte de la flora cutánea normal y cambian a su fase miceliar patógena en condiciones predisponentes
• Climas cálidos y húmedos que favorecen la sudoración y producción de sebo
• Producción de ácido azelaico por la levadura, el cual inhibe de manera competitiva la tirosinasa del melanocito dando lugar a máculas hipopigmentadas
• Uso crónico de aceites corporales o corticoides sistémicos que alteren la inmunidad cutánea local.

Estudio inicial

Diagnóstico clínico apoyado en la visualización de descamación fina al raspado (signo del uñazo). Examen con luz de Wood que revela una fluorescencia amarillo-anaranjada o dorado pálido característica de las lesiones activas. Examen directo con KOH que muestra la imagen típica en "espaguetis y albóndigas" (hifas cortas y esporas redondas agrupadas).

Tratamiento habitual

• Sulfuro de selenio al 2.5% en champú — aplicado sobre las zonas afectadas durante 10-15 minutos antes de la ducha por 7-10 días
• Ketoconazol al 2% en gel de baño — aplicación tópica con método similar durante 5 días consecutivos
• Fluconazol — antifúngico sistémico indicado para formas extensas o recurrentes, dosis de 300 mg una vez por semana por vía oral durante 2 a 3 semanas
• Itraconazol (alternativa sistémica, dosis de 200 mg diarios por vía oral durante 5 a 7 días).