Pápulas foliculares inflamatorias

Área: Piel.

• granos foliculares
• pápulas eritematosas foliculares
• foliculitis papular

Por qué aparece

• Obstrucción e inflamación del infundíbulo folicular secundaria a hipersecreción sebácea y proliferación bacteriana (*Cutibacterium acnes* en acné vulgar papulopustuloso)
• Infección superficial folicular por *Staphylococcus aureus*
• Foliculitis eosinofílica (asociada a estadios avanzados de infección por VIH o de forma idiopática)
• Reacción medicamentosa acneiforme (erupción inducida por el uso sistémico de glucocorticoides, litio o anticonvulsivantes)
• Reacción local de hipersensibilidad al vello tras afeitado o depilación con cera (pseudofoliculitis).

Estudio inicial

Examen clínico de la distribución anatómica de las lesiones. Tinción de Gram y cultivo microbiológico del contenido purulento si hay sospecha de resistencia bacteriana (SARM). Frotis citológico de Tzanck si es preciso diferenciar de infecciones herpéticas foliculares atípicas.

Tratamiento habitual

• Peróxido de benzoilo al 5% en gel — antiséptico tópico queratolítico y bactericida que previene la resistencia bacteriana; aplicado por las noches
• Clindamicina tópica al 1% combinada con peróxido de benzoilo — tratamiento de primera elección en pápulas inflamatorias leves a moderadas del acné
• Doxiciclina — antibiótico oral indicado en casos de inflamación folicular moderada a severa difusa, dosis de 100 mg diarios por vía oral por un máximo de 12 semanas por su efecto antiinflamatorio
• Isotretinoína oral (retinoide sistémico indicado en acné papulopustuloso severo refractario a tratamientos convencionales, bajo estricto control médico y reproductivo).