MedoraxPie caído
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Compresión del nervio peroneo común en la cabeza del peroné (por cruzar las piernas, férulas o yesos ajustados)
- Radiculopatía lumbar L4-L5 severa por hernia discal masiva
- Neuropatía diabética asimétrica (mononeuritis múltiple)
- Accidente cerebrovascular (ACV) con afectación del área motora cortical del miembro inferior
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA, presentación inicial con pie caído unilateral)
- Secuela de cirugía de prótesis de rodilla o cadera (lesión iatrogénica del ciático o peroneo)
Estudio inicial
Electromiografía (EMG) de aguja y velocidades de conducción motora del nervio peroneo común y tibial posterior, comparando ambos lados | Resonancia magnética de columna lumbar para valorar compresión de raíces L4-L5 | Ecografía de alta resolución en la cabeza del peroné para descartar masas o quistes intraneurales compresivos.
Banderas rojas
Aparición brusca de pie caído bilateral, imposibilidad para caminar sobre los talones asociada a pérdida de la sensibilidad en la región perineal y pérdida del control vesical o anal (síndrome de cola de caballo, requiere cirugía descompresiva de emergencia).
Tratamiento habitual
- No existen fármacos que recuperen la fuerza muscular de origen compresivo mecánico — requiere descompresión quirúrgica o uso de órtesis antiequino tipo Rancho); en caso de polineuropatía metabólica o inflamatoria asociada: Metilprednisolona (1 g IV diario por 3 días, si se sospecha mononeuritis múltiple en el contexto de vasculitis autoinmune
- Ácido tióctico o alfa-lipoico (600 mg diarios por vía oral, coadyuvante en neuropatía diabética).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 2