MedoraxPica en la infancia
Área: Pediatría.
Por qué aparece
- Anemia ferropénica o deficiencia grave de zinc (la pica por tierra o hielo es una manifestación fisiopatológica bien descrita de la deficiencia de hierro, que se resuelve al restaurar los depósitos)
- Trastornos del neurodesarrollo o Trastorno del Espectro Autista (conducta de exploración sensorial oral aberrante o falta de discriminación de objetos comestibles)
- Discapacidad intelectual moderada a grave (dificultad para comprender la peligrosidad o naturaleza de sustancias no alimentarias)
- Factores psicosociales y privación afectiva (negligencia, estrés familiar severo o falta de estimulación ambiental que lleva al niño a conductas de autoestimulación)
- Trastornos psiquiátricos infantiles (trastorno obsesivo-compulsivo o trastornos graves de la conducta alimentaria)
Estudio inicial
Determinación analítica de niveles de plomo en sangre total (plombemia, prioritaria ante sospecha de ingesta de fragmentos de pintura o tierra contaminada). Hemograma completo, ferritina sérica, hierro sérico y capacidad de fijación del hierro (TIBC), así como niveles de zinc plasmático (descarte de ferropenia o déficit de zinc). Radiografía simple de abdomen (útil para detectar bezoares radiopacos, cuerpos extraños metálicos o masas densas de tierra o yeso ingeridos). Examen coproparasitológico seriado (3 muestras) para buscar huevos o larvas de parásitos transmitidos por suelo.
Banderas rojas
Ingestión comprobada o sospecha clínica de ingesta de fragmentos de pintura descascarillada en viviendas construidas antes de 1980 (alto riesgo de saturnismo o intoxicación por plomo); síntomas digestivos obstructivos como dolor abdominal persistente, estreñimiento de inicio brusco o vómitos recurrentes (sospecha de obstrucción intestinal por bezoar, tricobezoar o fitobezoar); signos de parasitosis graves por helmintos adquiridos por geofagia (Toxocara canis, Ascaris lumbricoides) que cursan con eosinofilia extrema, fiebre, sibilancias o hepatomegalia; sospecha de perforación intestinal (abdomen agudo, timpanismo, peritonitis).
Tratamiento habitual
- Sulfato ferroso o Hierro aminoquelado — tratamiento específico si se confirma anemia o ferropenia; dosis de 3 a 6 mg/kg/día de hierro elemental repartida en 1 o 2 tomas diarias por vía oral, administrado preferentemente con el estómago vacío o con jugos ácidos para mejorar absorción, manteniendo el tratamiento durante 3 meses tras la normalización de la hemoglobina para rellenar depósitos
- Gluconato de zinc — suplementación en caso de déficit demostrado
- Quelantes del plomo como Succímero o Edetato disódico de calcio (EDTA de calcio, indicados únicamente por toxicología clínica especializada en casos de saturnismo con plombemia superior a 45 mcg/dl).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Pediatría
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3