MedoraxPérdida de turgencia testicular
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Hipogonadismo primario o secundario (el cese de la función hormonal y exocrina de las células de Leydig y de Sertoli provoca atrofia epitelial, disminución de la producción de líquido seminal intratesticular y pérdida de la consistencia firme elástica normal)
- Terapia de privación androgénica (fármacos antiandrógenos como bicalutamida o análogos de la GnRH como leuprolida, empleados para el tratamiento del cáncer de próstata avanzado)
- Envejecimiento fisiológico y andropausia (declive hormonal gradual y senescencia celular del estroma testicular)
- Secuela tardía de torsión testicular o traumatismo grave con isquemia transitoria (que resulta en necrosis parcial y sustitución del parénquima por tejido conectivo laxo inelástico)
- Varicocele de gran tamaño de larga evolución bilateral (conducen a hipotermia tisular ineficaz e hipoxia crónica que lesiona irreversiblemente las células germinales y de sostén)
Estudio inicial
Perfil hormonal completo (testosterona total, testosterona libre, LH, FSH, prolactina, estradiol y SHBG); ecografía escrotal detallada con elastografía (técnica ecográfica que permite medir de forma cuantitativa la elasticidad y rigidez del tejido testicular); análisis cuantitativo y cualitativo de semen; ecografía transrectal prostática.
Banderas rojas
Pérdida rápida de la consistencia y tamaño testicular acompañada de pérdida completa y de novo de la libido, disfunción eréctil refractaria de inicio brusco, o desarrollo de ginecomastia bilateral rápidamente progresiva en un paciente joven (requiere descarte de patología tumoral hipofisaria, suprarrenal o testicular mediante analítica hormonal).
Tratamiento habitual
- Undecanoato de testosterona — 1000 mg IM profunda cada 10-14 semanas; indicado exclusivamente si se demuestra hipogonadismo clínico-hormonal de base y no se detecta elevación de PSA o signos de neoplasia prostática en el tacto rectal; explicar que restaura la libido y la fuerza muscular pero no la consistencia ni tamaño de los testículos
- Citrato de clomifeno — 25-50 mg vía oral diarios o alternos, modulador selectivo del receptor de estrógenos que estimula la secreción de gonadotropinas hipofisarias para promover la síntesis endógena de testosterona en hombres jóvenes que desean mantener su fertilidad
- Tratamientos específicos de las causas subyacentes como la varicocelectomía quirúrgica.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3