MedoraxPérdida de semen postmiccional
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Hipertrofia o congestión de las vesículas seminales (con acumulación excesiva de semen por eyaculación infrecuente)
- Hipertonía del músculo detrusor y prensa abdominal (al realizar un esfuerzo miccional excesivo para vencer una obstrucción como en la HBP, se exprimen mecánicamente los conductos eyaculadores y vesículas seminales, saliendo líquido seminal viscoso)
- Relajación excesiva o debilidad de la musculatura del esfínter uretral interno y de conductos eyaculadores por neuropatía autonómica (frecuente en pacientes diabéticos)
- Prostatitis crónica (la inflamación prostática mantiene la uretra y conductos permeables con facilidad de drenaje seminal involuntario al final de la micción)
Estudio inicial
Análisis microbiológico del líquido seminal (espermocultivo); ecografía transrectal prostática y de vesículas seminales para descartar dilatación quística o abscesos; estudio urodinámico para valorar esfuerzo miccional; urocultivo selectivo.
Banderas rojas
Pérdida de líquido seminal postmiccional acompañada de hematuria persistente, dolor eyaculatorio severo, nódulos prostáticos duros en el tacto rectal, o fiebre inexplicada.
Tratamiento habitual
- Tamsulosina — 0.4 mg diarios vía oral para disminuir el esfuerzo miccional y regularizar la relajación del cuello vesical
- Ciprofloxacino — 500 mg cada 12 horas VO por 4 semanas si se demuestra prostatitis crónica bacteriana como origen
- Ejercicios de fortalecimiento muscular del suelo pélvico (Kegel masculinos) para mejorar el soporte esfinteriano.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 3