Pectoriloquia áfona

Área: Respiratorio.

• pecho que habla sin voz
• transmisión de la voz cuchicheada

Por qué aparece

• Neumonía lobar en fase de hepatización gris o roja (el tejido alveolar consolidado actúa como un excelente conductor acústico, permitiendo que las palabras susurradas o cuchicheadas por el paciente se escuchen de forma clara y articulada a través del estetoscopio, lo cual no ocurre en el pulmón normal sano)
• Atelectasia pulmonar obstructiva parcial con consolidación periférica (transmisión acústica facilitada por la pérdida de aireación alveolar)
• Cavidades pulmonares de gran tamaño con pared gruesa y conectadas a un bronquio (la cavidad actúa como cámara de resonancia de las frecuencias acústicas de la voz cuchicheada)
• Infarto pulmonar extenso en fase de organización
• Fibrosis pulmonar localizada de carácter cicatrizal o postinfeccioso (reemplazo de alvéolos por tejido colágeno denso que mejora la conducción del sonido).

Estudio inicial

Radiografía de tórax (inspección de áreas de consolidación con broncograma aéreo); Tomografía computarizada (TC) de tórax de alta resolución; Ecografía torácica (localización de áreas de hepatización pulmonar); Cultivo y citología de esputo; Espirometría si el paciente está clínicamente estable para evaluar patrones restrictivos asociados.

Tratamiento habitual

• Antibióticoterapia empírica adaptada al entorno del paciente — por ejemplo, Levofloxacino 500-750 mg por vía oral o intravenosa una vez al día si se trata de una neumonía adquirida en la comunidad con factores de riesgo
• Hidratación intravenosa optimizada para favorecer la licuefacción de secreciones alveolares.