Onicomicosis

Área: Piel.

• infección fúngica de las uñas
• tiña de las uñas
• distrofia ungueal micótica

Por qué aparece

• Infección fúngica superficial por hongos dermatofitos (*Trichophyton rubrum*, *Trichophyton mentagrophytes*)
• Infección por levaduras del género *Candida* (predominante en uñas de manos y asociada a paroniquia)
• Infección por mohos no dermatofitos (*Fusarium*, *Aspergillus*, *Scytalidium*)
• Predisposición biológica (diabetes mellitus, insuficiencia arterial periférica)
• Microtraumatismos ungueales de repetición y exposición continua a ambientes húmedos.

Estudio inicial

Raspado subungueal de los detritos más proximales para examen directo con hidróxido de potasio (KOH) al 20% (identificación de hifas tabicadas o levaduras) y cultivo micológico en medio Sabouraud con y sin cicloheximida (estándar de oro para tipificación de la especie). Biopsia de la uña con tinción de PAS en casos refractarios con cultivos repetidos negativos.

Tratamiento habitual

• Terbinafina — antifúngico oral de elección, inhibidor de la escualeno epoxidasa fúngica; dosis de 250 mg diarios vía oral por 12 semanas en uñas de pies, monitorizando transaminasas basales y a las 6 semanas
• Itraconazol — administrado en terapia de pulsos de 400 mg/día durante una semana al mes, por 3 meses para uñas de pies
• Ciclopirox en laca ungueal al 8% — tratamiento tópico diario para casos distales leves que involucren menos del 50% de la uña y sin afectación de la matriz
• Amorolfina en laca ungueal al 5% (aplicación tópica semanal como alternativa de tratamiento localizado).