MedoraxOtohemorragia
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Traumatismo del conducto auditivo externo por auto-limpieza agresiva con hisopos o rascado directo
- Fractura de la base del cráneo con compromiso del peñasco temporal
- Otitis externa hemorrágica secundaria a una infección bacteriana aguda con formación de flictenas
- Rotura de la membrana timpánica por barotrauma severo o traumatismo acústico
- Presencia de un tumor vascularizado en el oído medio como el tumor del glomus yugulotimpánico
Estudio inicial
Otoscopia y microaspiración suave de coágulos bajo microscopio para precisar el punto de origen del sangrado, TC de peñascos de alta resolución sin contraste para evaluar posibles trazos de fractura, timpanometría (solo si la membrana timpánica está íntegra y el conducto limpio), y RM de oído medio con gadolinio ante sospecha de patología tumoral vascular.
Banderas rojas
Sangrado activo continuo de difícil control, otolicuorrea concomitante (presencia de líquido cefalorraquídeo mezclado con sangre), parálisis facial ipsilateral de instauración aguda, pérdida del nivel de conciencia, traumatismo craneoencefálico de alta energía previo, o compromiso de pares craneales bajos (IX, X, XI).
Tratamiento habitual
- Gotas óticas con ciprofloxacino y dexametasona — 4 gotas cada 12 horas si se identifica laceración del conducto sin sangrado activo masivo para prevenir sobreinfección
- Taponamiento hemostático local con esponjas de gelatina absorbible o gasas impregnadas en ácido tranexámico — aplicado de forma controlada por un especialista bajo visión microscópica
- Tratamiento antibiótico sistémico profiláctico con amoxicilina-ácido clavulánico (875/125 mg cada 8 horas por vía oral si existe sospecha de fractura expuesta de peñasco o contaminación del oído medio).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3