MedoraxOtolicuorrea
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Fractura de la base del cráneo con fractura del peñasco temporal y disrupción de la duramadre colindante
- Defectos congénitos en la fosa craneal media o fosa craneal posterior que comprometen el techo del tímpano
- Erosión ósea crónica debida a un colesteatoma extensivo no tratado que destruye el tegmen tympani
- Complicación posquirúrgica tras abordajes otoneuroquirúrgicos de la base del cráneo
Estudio inicial
Recogida de la secreción para determinación cualitativa de Beta-2 transferrina o Beta-traza proteína (marcadores altamente específicos de LCR), TC de peñascos de alta resolución con cortes milimétricos, cisterno-TC o cisterno-RM para identificar con precisión el lugar exacto del defecto dural y óseo.
Banderas rojas
Salida continua de líquido claro acuoso unilateral ("agua de roca") que aumenta al realizar maniobras de Valsalva, rigidez de nuca persistente, fiebre elevada de inicio agudo, fotofobia severa con cefalea holocraneal intensa, o signos meningeos positivos de Kerning o Brudzinski.
Tratamiento habitual
- Vacunación profiláctica contra neumococo y meningococo para reducir el riesgo de meningitis bacteriana secundaria
- Antibióticos de amplio espectro con buena penetración en barrera hematoencefálica si hay sospecha de infección activa, como ceftriaxona — 2 g por vía intravenosa cada 12 horas
- Evitar el uso de gotas óticas locales que puedan introducir gérmenes al espacio subaracnoideo
- Laxantes osmóticos como lactulosa (15 ml cada 12 horas por vía oral para evitar esfuerzos de defecación que aumenten la presión intracraneal).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 4