MedoraxOscilopsia vestibular
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Pérdida vestibular bilateral por ototoxicidad severa debida a aminoglucósidos (p. ej., gentamicina)
- Síndrome de dehiscencia del canal semicircular superior (por fallo en el reflejo vestíbulo-ocular)
- Neuritis vestibular bilateral o afectación autoinmune del oído interno
- Neuropatía auditiva o afectación selectiva de los nervios vestibulares superiores e inferiores bilateralmente
Estudio inicial
Prueba de impulso cefálico con video (vHIT) para valorar la ganancia del reflejo vestíbulo-ocular en los seis canales semicirculares, posturografía dinámica computarizada, potenciales evocados miogénicos vestibulares (VEMPs) oculares y cervicales, y RM cerebral con protocolo de fosa posterior.
Banderas rojas
Pérdida súbita y completa de la audición bilateral, incapacidad absoluta para mantenerse de pie o deambular incluso con los ojos abiertos (ataxia vestibular grave), presencia de disartria, disfagia, diplopía persistente u otros signos de afectación del tronco encefálico.
Tratamiento habitual
- Terapia de rehabilitación vestibular intensiva adaptada — el pilar fundamental del tratamiento mediante ejercicios de habituación y estabilización de la mirada, no farmacológica
- Suspensión inmediata de cualquier fármaco con potencial ototóxico activo
- Corticoides sistémicos si se sospecha un origen autoinmune o inflamatorio agudo del oído interno, como metilprednisolona (pauta descendente partiendo de 1 mg/kg/día por vía oral).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 3