Opresión torácica difusa no dolorosa

Área: Respiratorio.

• tirantez en el pecho
• constricción torácica no dolorosa

Por qué aparece

• Asma bronquial en fase prodrómica o exacerbación leve a moderada (la broncoconstricción de pequeñas vías respiratorias se percibe inicialmente como una sensación de opresión o tirantez debido al estiramiento de los receptores bronquiales de adaptación rápida, antes de la aparición de sibilancias audibles)
• Neumonitis por hipersensibilidad aguda (exposición a alérgenos que causa inflamación alveolar difusa y rigidez pulmonar transitoria)
• Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) con hiperinsuflación dinámica inducida por el esfuerzo físico (atrapamiento de aire que limita la excursión torácica normal)
• Angioedema laríngeo o bronquial en fase inicial de una reacción anafiláctica
• Exposición ambiental a alérgenos o contaminantes atmosféricos de alta densidad.

Estudio inicial

Espirometría forzada con prueba de reversibilidad broncodilatadora; Monitorización de flujo espiratorio máximo (Peak Flow); Radiografía de tórax; Analítica sanguínea con hemograma para evaluar eosinofilia o IgE total; Prueba de provocación bronquial con ejercicio o metacolina si la espirometría inicial es normal.

Tratamiento habitual

• Salbutamol — 100-200 microgramos inhalados mediante cámara de inhalación, repetir cada 20 minutos según respuesta en la fase de rescate
• Bromuro de ipratropio — 20-40 microgramos inhalados cada 6-8 horas
• Prednisona (20-40 mg por vía oral al día durante 3-5 días si se confirma progresión a crisis de asma moderada).