MedoraxOnicólisis
Área: Piel.
Por qué aparece
- Traumatismos mecánicos repetidos (microtraumatismos por calzado estrecho o manipulación excesiva)
- Onicomicosis (infección fúngica por dermatofitos que destruye el hiponiquio)
- Psoriasis ungueal (inflamación de la matriz o lecho ungueal que altera la adherencia de la lámina)
- Exposición crónica a irritantes químicos o humedad constante (frecuente en personal de limpieza)
- Reacciones de fototoxicidad inducidas por fármacos como tetraciclinas o fluoroquinolonas asociadas a la exposición solar.
Estudio inicial
Examen directo con KOH al 20% y cultivo micológico de los detritos subungueales obtenidos de la porción más proximal del desprendimiento. Biopsia del lecho ungueal solo en casos de sospecha de patología tumoral o inflamatoria refractaria, y evaluación con luz de Wood para pseudomonas.
Banderas rojas
Compromiso de múltiples uñas de forma simultánea asociado a dolor intenso localizado, eritema periungueal extenso con secreción purulenta verdosa (sugestivo de infección por *Pseudomonas aeruginosa* o "síndrome de la uña verde"), o presencia de pigmentación negra-azulada asimétrica persistente bajo la zona onicolítica que requiera descartar melanoma subungueal.
Tratamiento habitual
- Ciclopirox en laca ungueal al 8% — antifúngico tópico de amplio espectro aplicado diariamente si se confirma onicomicosis leve a moderada
- Terbinafina — antifúngico oral de primera elección para micosis ungueales extensas, dosis de 250 mg/día por 6 a 12 semanas, vigilando enzimas hepáticas
- Solución de sulfato de cobre o zinc al 0.1% — antiséptico tópico útil si se asocia sobreinfección por pseudomonas
- Evitar de forma estricta la humedad mediante el uso de guantes protectores de algodón bajo guantes de nitrilo.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Piel
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4