Oligomenorrea

Área: Ginecología y mama.

• Ciclos menstruales largos
• menstruaciones retrasadas
• reglas poco frecuentes
• opsomenorrea

Por qué aparece

• Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
• Hiperprolactinemia (por prolactinoma, fármacos o hipotiroidismo primario)
• Amenorrea hipotalámica funcional (inducida por pérdida de peso rápida, ejercicio físico extremo o estrés crónico)
• Transición a la menopausia (perimenopausia)
• Disfunción tiroidea (tanto hipotiroidismo como hipertiroidismo)

Estudio inicial

Determinación hormonal en sangre (preferiblemente entre los días 2 y 5 del ciclo si está presente): FSH, LH, Estradiol, Prolactinemia, TSH, Testosterona libre y total, DHEA-S, y 17-hidroxiprogesterona. Prueba de provocación con progesterona (test de medroxiprogesterona para valorar la producción endógena de estrógenos). Ecografía ginecológica transvaginal para evaluar la morfología ovárica (criterios de Rotterdam para SOP) y el grosor endometrial.

Tratamiento habitual

• Anticonceptivos orales combinados — de elección para regularizar los ciclos, proteger el endometrio de la estimulación estrogénica sin oposición y tratar el hiperandrogenismo
• Progesterona micronizada 100-200 mg/día vía oral durante 10 a 14 días cada ciclo en pacientes que no deseen anticoncepción activa para inducir sangrado por deprivación
• Metformina 500-1500 mg/día vía oral si se asocia a SOP con resistencia a la insulina demostrada
• Cabergolina 0.25-0.5 mg/semana vía oral si se confirma hiperprolactinemia como causa primaria (nota: el tratamiento no farmacológico incluye modificaciones del estilo de vida y optimización del índice de masa corporal).