Obstrucción unilateral de la fimbria tubárica

Área: Ginecología y mama.

• Bloqueo distal de la trompa de Falopio
• obstrucción de la fimbria
• trompa obstruida distalmente

Por qué aparece

• Adherencias pélvicas secundarias a Enfermedad Inflamatoria Pélvica (EIP) previa o peritonitis apendicular
• Endometriosis peritoneal profunda con afectación anexial
• Cirugía pélvica previa (como resección de quistes ováricos) que genera bridas cicatrizales que colapsan la fimbria
• Infección silente por Chlamydia trachomatis

Estudio inicial

Histerosalpingografía (HSG) para evaluar la permeabilidad de las trompas (se observa detención de la salida de contraste en el extremo distal de la trompa y ausencia de dispersión del contraste en la cavidad peritoneal, prueba de Cotte negativa). Ecografía transvaginal de alta resolución. Laparoscopia diagnóstica con cromotubación intraoperatoria (se instila azul de metileno a través del cuello uterino y se observa directamente bajo cámara si difunde por la fimbria).

Tratamiento habitual

• No existen fármacos que eliminen las adherencias mecánicas o desbloqueen la fimbria tubárica obstruida. Si se sospecha una infección activa subyacente por Chlamydia, se pauta Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas durante 14 días a la paciente y a su pareja. El tratamiento curativo en mujeres con deseos genésicos es la cirugía reconstructiva tubárica por laparoscopia (fimbrioplastia o salpingostomía) o la derivación directa a técnicas de reproducción asistida de alta complejidad como la Fecundación in Vitro (FIV) (nota: la FIV evita la necesidad de trompas permeables y funcionales).