MedoraxNeuralgia de Arnold
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Atrapamiento o irritación del nervio occipital mayor (rama dorsal de C2) a su paso por el músculo trapecio o el semiespinoso de la cabeza
- Artrosis facetaria C1-C2 o inestabilidad cervical superior
- Espasmo muscular sostenido o contractura severa de la musculatura suboccipital
- Traumatismo cervical por mecanismo de latigazo cervical (whiplash)
- Tumores locales de la base del cráneo o de la región cervical alta
Estudio inicial
Palpación dolorosa selectiva en el punto de Arnold (emergencia del nervio occipital en la línea nucal superior) que reproduce el dolor de carácter lancinante hacia el vértex craneal; radiografías dinámicas de columna cervical para valorar inestabilidad; resonancia magnética de columna cervical alta y base del cráneo si el dolor persiste o presenta signos atípicos.
Banderas rojas
Dolor occipital intenso de inicio brusco y progresivo que se acompaña de signos meníngeos (rigidez de nuca), fiebre, vómitos explosivos o déficit neurológico focal (paresia de extremidades, nistagmo), lo que descarta una neuralgia de Arnold simple y obliga a descartar hemorragia subaracnoidea o meningitis.
Tratamiento habitual
- Infiltración local del nervio occipital mayor en el punto de Arnold con anestésico local (lidocaína al 1% o 2%) combinado con un corticoide (triamcinolona 20-40 mg), con valor tanto diagnóstico como terapéutico
- Gabapentina — 300-900 mg/día
- Pregabalina — 75-150 mg/día
- Relajantes musculares como Tiocolchicósido o Ciclobenzaprina en fase aguda si coexiste contractura muscular importante.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4