MedoraxNegligencia hemiespacial
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico extenso en el lóbulo parietal no dominante (generalmente el derecho, con inatención del hemicuerpo y espacio izquierdo)
- Tumor cerebral parietal o frontoparietal derecho con gran efecto de masa
- Traumatismo craneoencefálico con hematoma o contusión hemorrágica parietal derecha
- Esclerosis múltiple con placas desmielinizantes confluentes en el hemisferio derecho
- Encefalopatía traumática crónica o degeneración lobular frontotemporal
Estudio inicial
Prueba de bisección de líneas, test de cancelación de estrellas o líneas, y dibujo de la esfera de un reloj (donde el paciente concentra todos los números en el lado derecho); RM cerebral o TC craneal de urgencia; Angio-TC para valorar oclusión de gran vaso en la arteria cerebral media derecha.
Banderas rojas
Heminegligencia de inicio agudo (el paciente ignora los estímulos visuales, táctiles e incluso auditivos procedentes del lado izquierdo, pudiendo comer solo la mitad del plato o vestir solo la mitad de su cuerpo), frecuentemente asociada a parálisis del hemicuerpo izquierdo (hemiparesia) y anosognosia (falta de conciencia del propio déficit), característico de ictus extenso de la arteria cerebral media derecha.
Tratamiento habitual
- Tratamiento de reperfusión (trombolisis intravenosa, trombectomía mecánica) si se presenta en ventana terapéutica de ictus
- Terapia de estimulación sensorial del hemicampo negligido
- Rehabilitación neuropsicológica con técnicas de prismas ópticos y rastreo visual forzado.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3