MedoraxMittelschmerz
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Rotura del folículo ovárico con liberación de líquido folicular o microsangrado irritativo en la cavidad peritoneal
- Contracción de las trompas de Falopio y del ovario mediada por prostaglandinas durante la ovulación
- Crecimiento rápido del folículo dominante que estira la albugínea ovárica justo antes de romperse
Estudio inicial
Exploración ginecológica bimanual (suele mostrar ligera sensibilidad anexial unilateral sin masas). Ecografía transvaginal realizada durante el episodio doloroso para documentar la presencia de un folículo colapsado o una pequeña cantidad de líquido libre en el fondo de saco de Douglas, sin otras anomalías anexiales de relevancia. Hemograma y PCR para descartar procesos inflamatorios/infecciosos agudos.
Banderas rojas
Dolor que se localiza en la fosa ilíaca derecha y simula una apendicitis aguda de forma persistente, dolor de intensidad creciente que dura más de 24-48 horas, presencia de signos de peritonismo (rebote positivo), fiebre, náuseas, vómitos, hipotensión arterial, taquicardia o sangrado vaginal abundante asociado.
Tratamiento habitual
- Ibuprofeno 400-600 mg vía oral cada 8 horas ante los primeros síntomas dolorosos durante 1 o 2 días
- Naproxeno 250-500 mg cada 12 horas vía oral
- Paracetamol 1000 mg vía oral si hay contraindicación para antiinflamatorios
- Anticonceptivos hormonales combinados vía oral, parche o anillo vaginal para suprimir por completo la ovulación si el dolor es recurrente, severo e invalidante todos los meses (nota: la explicación detallada y la tranquilidad aportada a la paciente sobre el carácter benigno del proceso constituyen un pilar fundamental del manejo).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 3
- Opciones de tratamiento
- 4