Mioma submucoso sintomático

Área: Ginecología y mama.

• Leiomioma submucoso
• mioma cavitario
• mioma intracavitario sangrante

Por qué aparece

• Tumor benigno de células de músculo liso del miometrio que prolifera hacia la cavidad endometrial, alterando la vascularización de la mucosa suprayacente y limitando la contractilidad miometrial normal durante la regla

Estudio inicial

Ecografía ginecológica transvaginal detallada (los miomas submucosos se visualizan como masas hipoecoicas intracavitarias redondeadas bien delimitadas). Sonohisterografía (instilación vaginal de solución salina durante la ecografía, que delimita con precisión el porcentaje de mioma que protruye en la cavidad, clasificación de la ESGE: G0, G1, G2). Histeroscopia diagnóstica (estándar de oro que permite visualizar la masa directamente y planificar la resección).

Tratamiento habitual

• Ácido tranexámico 1000-1500 mg vía oral cada 8 horas durante un máximo de 4 días durante las crisis de sangrado
• Acetato de ulipristal 5 mg al día vía oral durante 3 meses como tratamiento preoperatorio para reducir el tamaño del mioma y controlar el sangrado — nota: bajo estricto control de perfil hepático por riesgo de toxicidad hepática grave
• Moduladores selectivos de receptores de progesterona o análogos de la GnRH (triptorelina 3.75 mg IM mensual) para inducir amenorrea preoperatoria temporal y corregir la anemia. El tratamiento definitivo del mioma submucoso sintomático tipo G0 o G1 es la miomectomía por histeroscopia quirúrgica.