MedoraxMetrorragia intermenstrual
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Pólipo endometrial o cervical
- Endometritis crónica o cervicitis subclínica
- Anticonceptivos hormonales (especialmente gestágenos puros o dosis bajas de estrógenos durante los primeros meses de uso)
- Hiperplasia endometrial o cáncer de endometrio
- Sangrado ovulatorio fisiológico (por caída brusca de estrógenos a mitad de ciclo, autolimitado)
Estudio inicial
Examen colposcópico del cuello uterino para descartar pólipos cervicales visibles o lesiones sospechosas. Citología cérvico-vaginal actualizada. Ecografía transvaginal de alta resolución para medir el grosor del doble endometrio y buscar masas intracavitarias. Histeroscopia diagnóstica de consulta con biopsia endometrial dirigida en caso de endometrio engrosado (>4 mm en posmenopáusicas o >12-14 mm en premenopáusicas).
Banderas rojas
Sangrado intermenstrual persistente en mujeres postmenopáusicas (siempre patológico), sangrado abundante acompañado de dolor pélvico agudo, fiebre, flujo vaginal maloliente, o asociado a factores de riesgo para cáncer de endometrio (obesidad, diabetes, nuliparidad, uso de tamoxifeno).
Tratamiento habitual
- Tratamiento hormonal según etiología — anticonceptivos combinados para estabilizar el endometrio si se descarta patología orgánica
- Doxiciclina 100 mg vía oral cada 12 horas durante 10-14 días si se sospecha endometritis crónica infecciosa o cervicitis asociada
- Ácido tranexámico 500-1000 mg cada 8 horas para control sintomático a corto plazo (nota: los pólipos endometriales sintomáticos requieren extirpación por resección histeroscópica ambulatoria).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3