MedoraxMioclonías
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Mioclonías fisiológicas (durante la conciliación del sueño o tras ejercicio extenuante)
- Epilepsia mioclónica (juvenil, progresiva o sintomática)
- Encefalopatía anóxica posparo cardíaco (Síndrome de Lance-Adams o mioclonías de acción)
- Encefalopatías metabólicas (uremia, insuficiencia hepática, hipercapnia, hipoxia)
- Enfermedades neurodegenerativas (Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob, demencia por cuerpos de Lewy)
- Fármacos neuroexcitadores (antidepresivos tricíclicos, opioides en altas dosis, litio)
Estudio inicial
Electroencefalograma (EEG) continuo o con estimulación luminosa intermitente para registrar paroxismos de punta-onda síncronos con las sacudidas; resonancia magnética (RM) cerebral (secuencias de difusión DWI y FLAIR) para buscar hiperseñal cortical o en ganglios basales; analítica general metabólica y determinación de niveles de fármacos.
Banderas rojas
Presencia de mioclonías multifocales de inicio agudo asociadas a demencia rápidamente progresiva, ataxia y mutismo acinético (sospecha de enfermedad por priones), o mioclonías continuas generalizadas asociadas a estado de coma o marcada obnubilación posanoxia cerebral.
Tratamiento habitual
- Levetiracetam — 500-3000 mg/día, excelente perfil para mioclonías corticales
- Valproato sódico — 500-2000 mg/día, de amplio espectro, contraindicado en mujeres en edad fértil si existen alternativas
- Clonazepam — 0.5-6 mg/día, muy eficaz en mioclonías de origen subcortical y espinal
- Piracetam (en dosis altas, como coadyuvante).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4