Micropsia y Macropsia

Área: Oftalmología.

• dismetropsia
• alteración del tamaño visual de los objetos
• distorsión del tamaño ocular

Por qué aparece

• Coriorretinopatía serosa central (separa físicamente los fotorreceptores maculares, causando micropsia)
• Membrana epirretiniana con tracción activa sobre la fóvea (puede provocar macropsia por apiñamiento de fotorreceptores o micropsia por estiramiento)
• Edema macular diabético clínicamente significativo
• Desprendimiento de vítreo posterior con tracción foveal incompleta
• Migraña con aura visual atípica (Síndrome de Alicia en el País de las Maravillas)
• Lesiones tumorales o vasculares del lóbulo temporal-occipital

Estudio inicial

Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) macular de alta definición (para objetivar la microarquitectura foveal y documentar la presencia de tracción vítreo-macular o desprendimiento del epitelio pigmentario); Angiografía con fluoresceína (AGF) si se sospechan puntos de fuga coroideos; Rejilla de Amsler tridimensional; Resonancia Magnética cerebral si se sospecha un origen central no ocular con exploración de fondo de ojo completamente anodina.

Tratamiento habitual

• Eplerenona — 50 mg vía oral diarios, antagonista de los receptores de mineralocorticoides, utilizado en protocolos específicos de coriorretinopatía serosa central crónica para reducir el fluido subretiniano, bajo estricto control de potasio plasmático
• Inyecciones intravítreas de anti-VEGF — p. ej., Ranibizumab 0.5 mg o Aflibercept 2 mg si la dismetropsia se asocia a neovascularización coroidea activa o edema macular inflamatorio
• Lágrimas artificiales (como lubricación sintomática, sin efecto sobre la patología foveal de base).