Metamorfopsia

Área: Oftalmología.

• visión distorsionada
• distorsión de líneas
• líneas onduladas

Por qué aparece

• Degeneración macular asociada a la edad (DMAE) de tipo húmedo o exudativo
• Edema macular diabético o secundario a oclusión venosa
• Membrana epirretiniana (pucker macular)
• Agujero macular de espesor completo
• Coriorretinopatía serosa central
• Desprendimiento de retina traccional o regmatógeno que afecta a la mácula

Estudio inicial

Test cualitativo inicial con rejilla de Amsler (para delimitar la localización del defecto macular); Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) de mácula de alta resolución (prueba diagnóstica fundamental para valorar la presencia de fluidos subretinianos, intraretinianos, membranas traccionales o disrupciones de las capas externas de la retina); Retinografía digital multifocal; Angiografía con fluoresceína (AGF) o Angio-OCT (OCTA) para identificar vasos anómalos activos.

Tratamiento habitual

• Aflibercept — inyección intravítrea, antagonista del factor de crecimiento endotelial vascular - anti-VEGF, dosis estándar de 2 mg mensual en fase de carga, disminuyendo la frecuencia según pauta treat-and-extend, indicado en DMAE húmeda y edema macular
• Ranibizumab — colaborador anti-VEGF intravítreo, dosis de 0.5 mg mensual según respuesta clínica
• Bevacizumab — anti-VEGF de uso intravítreo off-label, dosis de 1.25 mg, como alternativa terapéutica accesible en patologías vasculares de la retina
• Triamcinolona acetónido (inyección intravítrea, corticoide de liberación prolongada para edemas maculares refractarios, vigilando picos de presión intraocular).