MedoraxMialgias generalizadas
Área: General.
Por qué aparece
- Infecciones virales sistémicas (dengue, chikungunya, influenza, virus de Epstein-Barr o parbovirus B19, que inducen miocitotoxicidad directa o mediada por la respuesta inmunitaria)
- Polimialgia reumática (enfermedad inflamatoria de personas mayores que causa dolor severo y rigidez en cinturas escapular y pelviana)
- Miopatías inducidas por fármacos (especialmente estatinas, fibratos, antirretrovirales o glucocorticoides de larga evolución, por alteración metabólica celular)
- Fibromialgia (trastorno de sensibilización central del dolor que cursa con hipersensibilidad al tacto y dolor generalizado)
- Trastornos electrolíticos y metabólicos agudos (hipofosfatemia severa, deficiencia grave de vitamina D, hipotiroidismo o deshidratación celular).
Estudio inicial
Creatina fosfoquinasa (CPK) total, transaminasas (AST/ALT), lactato deshidrogenasa (LDH), velocidad de sedimentación globular (VSG), niveles de 25-hidroxivitamina D, electrólitos séricos (calcio, fósforo, magnesio), y mioglobina en orina.
Banderas rojas
Presencia de orina de color oscuro (coluria/color refresco de cola), elevación extrema de enzimas musculares, debilidad muscular proximal rápidamente progresiva, disfagia, o disnea que sugiere miositis respiratoria o rabdomiólisis grave.
Tratamiento habitual
- Ibuprofeno — 400 mg por vía oral cada 8 horas por un período corto de 3 a 5 días, monitorizando la función renal
- Ciclobenzaprina — 5 mg por vía oral por las noches para reducir el espasmo reflejo y el tono muscular excesivo
- Carbonato de magnesio (250 a 500 mg al día por vía oral para soporte del metabolismo energético de las fibras musculares).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- General
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3