MedoraxPérdida de masa muscular generalizada de origen no senil
Área: General.
Por qué aparece
- Miopatías endocrinas severas (tirotoxicosis descontrolada, hipercortisolismo primario o secundario por degradación proteica acelerada)
- Trastornos de malabsorción crónica (enfermedad celíaca no diagnosticada, insuficiencia pancreática exocrina, esprue tropical o enfermedad de Crohn afectando intestino delgado)
- Inmovilidad prolongada o reposo forzado en cama por patologías médicas no críticas (desuso muscular que activa las vías de ubiquitinación proteica)
- Enfermedad de la motoneurona o neuropatías periféricas desmielinizantes crónicas multifocales (pérdida de la inervación trófica muscular)
- Desnutrición proteica selectiva por dietas extremas desequilibradas o restricción alimentaria severa.
Estudio inicial
Creatina fosfoquinasa (CPK) total, aldolasa, electromiografía de aguja y velocidad de conducción nerviosa, niveles de cortisol libre urinario de 24 horas, anticuerpos antitransglutaminasa tisular IgA, y tomografía computarizada o resonancia magnética muscular de muslos.
Banderas rojas
Debilidad de la musculatura respiratoria con caída de la capacidad vital forzada, disfagia para líquidos y sólidos con riesgo alto de aspiración, o mialgias intensas acompañadas de mioglobinuria (orina oscura) tras esfuerzos mínimos.
Tratamiento habitual
- Suplementación con aminoácidos de cadena ramificada — BCAA, 5 a 10 g al día por vía oral para estimular las vías de síntesis de proteínas mTOR
- Monohidrato de creatina — 3 a 5 g al día por vía oral para favorecer la retención de agua intracelular muscular y el soporte de energía
- Vitamina D3 (1000 a 2000 UI diarias por vía oral si existe déficit para favorecer la función del receptor de vitamina D en el miocito).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- General
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3