Malestar post-esfuerzo

Área: General.

• colapso post-ejercicio
• fatiga diferida tras esfuerzo
• empeoramiento sintomático post-esfuerzo

Por qué aparece

• Encefalomielitis miálgica o Síndrome de Fatiga Crónica (en la que el sistema inmunológico y el sistema nervioso autónomo reaccionan de manera anómala a la actividad física, mental o emocional leve, provocando un colapso sistémico)
• Disautonomía o síndrome de taquicardia postural ortostática (SSTPO/POTS, donde la respuesta cardiovascular ineficaz al esfuerzo provoca hipoperfusión cerebral y fatiga sistémica diferida)
• Disfunción mitocondrial primaria o secundaria (alteraciones en la cadena de transporte de electrones que impiden la recuperación rápida de los depósitos de fosfágenos musculares)
• Miopatías metabólicas (enfermedad de McArdle o deficiencias de carnitina palmitoiltransferasa, que bloquean la obtención de energía durante el ejercicio)
• Síndrome de fatiga post-viral (estado de desregulación inmunitaria tras infecciones graves que se prolonga por meses).

Estudio inicial

Prueba de esfuerzo cardiopulmonar con medición de gases espirados (idealmente protocolo de dos días consecutivos para evaluar la caída del umbral anaeróbico), Holter electrocardiográfico de 24 horas, ecocardiograma de esfuerzo, y panel metabólico muscular que incluya lactato y piruvato séricos pre y post-esfuerzo.

Tratamiento habitual

• Fludrocortisona — 0.1 mg por vía oral al día en casos confirmados de disautonomía con hipotensión ortostática, para aumentar el volumen plasmático
• Coenzima Q10 combinada con NADH — 100 mg y 10 mg respectivamente al día para el soporte de la función mitocondrial y la síntesis de ATP
• Propranolol (10 a 20 mg por vía oral dos o tres veces al día en dosis bajas, útil para mitigar la respuesta simpática exagerada en POTS).