MedoraxMastalgia no cíclica
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Ectasia ductal
- Quiste mamario simple a tensión o quiste inflamado
- Traumatismo previo, hematoma o necrosis grasa lobulillar
- Mastitis subaguda o crónica no infecciosa
- Dolor referido de la pared torácica (síndrome de Tietze, costocondritis, radiculopatía cervical o herpes zóster intercostal previo)
- Adenocarcinoma ductal o lobulillar infiltrante (causa poco frecuente pero de descarte obligado)
Estudio inicial
Mamografía diagnóstica bilateral como examen inicial en pacientes mayores de 35 años, asociada de manera sistemática a una ecografía mamaria de alta resolución enfocada en el punto doloroso. Resonancia magnética mamaria con gadolinio en caso de discordancia clínico-radiológica. Biopsia con aguja gruesa (BAG) si se detecta cualquier nódulo, distorsión de la arquitectura o microcalcificaciones sospechosas (clasificación BI-RADS 4 o 5).
Banderas rojas
Dolor localizado progresivo estrictamente unilateral, asimetría de nueva aparición, adenopatías axilares duras o adheridas, cambios cutáneos (piel de naranja, eritema persistente, ulceración), telorrea sanguinolenta o acuosa de un solo poro.
Tratamiento habitual
- Ibuprofeno 400-600 mg vía oral cada 8 horas por un máximo de 5-7 días consecutivos durante las crisis de dolor
- Naproxeno 250-500 mg vía oral cada 12 horas con protector gástrico si se prolonga la pauta
- Paracetamol 500-1000 mg vía oral cada 8 horas si los antiinflamatorios están contraindicados
- Infiltración local de la pared torácica con lidocaína al 1% asociada a triamcinolona 40 mg si se confirma origen costocondral o de la pared torácica (nota: realizar por personal cualificado para evitar neumotórax).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4